Srpski liječnici izveli su pravi podvig i spasli život petogodišnjem dječaku iz Tuzle, koji je na urođenu srčanu manu imao i najtežu infekciju aortnog zalistka. Liječnici s Instituta za majku i dete "Dr Vukan Čupić" u Beogradu, na čelu s kardiokirurgom dr Ivanom Dizdarevićem, izveli su komliciranu Rosovu operaciju, koja je trajala pet sati, a dječak je sada komunikativan i dobro.

Prof. dr Vladislav Vukomanović, liječnik Instituta za majku i dete "Dr Vukan Čupić" kaže za Kurir kako je petogodišnjak iz Tuzle u petak stigao u Institut.

- Dječak je došao s dijagnozom bakterijskog endokarditisa, to je najteža infekcija srca, koja je zahvatila aortni zalistak i praktično ga potpuno uništila. Takva bolest dovodi do teških sustavnih poremećaja koje nosi infekcija, do sklonosti ka tromboembolijskim manifestacijama, ka infarktu, oštećenju mozga i drugih organa i organskih sustava. Došao je životno ugrožen sa znacima popuštanja srca i teške infekcije istovremeno. Bio je blijed, znojan, ubrzanog disanja, slabijeg pulsa - objašnjava prof. Vukomanović.

Liječnici - prof. Vukamanović, dr Saša Popović i asist. dr Staša Krasić uradili su najoptimalniju, potrebnu dijagnostiku i klinički pregled, uzeli detaljnu anamnezu da otkriju što se dogodilo.

- Uradili smo klinički pregled, ultrazvuk srca transtorakalni i transezofagelani i vidjeli da je zalistak zaražen infektivnim materijalom koji visi na njemu i koji je praktično izjeo dva od tri listića tog glavnog krvnog suda - aorte. Postavili smo indikaciju da se uradi kardiokirurška intervencija, obavestili načelnicu kardiokirurgije prof. dr Milu Stajević i dr Ivana Dizdarevića, koji su organizirali ekipu - anestetičarke, perfuzeri, radiolozi, medicinske sestre... - navodi prof. Vukomavić i dodaje:

- Veliki tim koji je trebalo organizirti u ponoć, u petak na subotu. Znali smo da moramo nešto uraditi, ali opcije liječenja nam nisu išle na ruku. Popravak teško oštećenog zalistka ne obećava dobar rezultat. Zamjena tog zalistka kod djeteta tog uzrasta ne dolazi u obzir i ostala je još jedna opcija - tzv. Rovsova operacija, koja se inače radi kod djece koji imaju urođeno problematičan aortni zalistak. A ovaj dječak je umjesto tri listića imao dva. Međutim, ono što je imao kao otežavajuću okolnost je infektivni materijal na tim zaliscima. Radilo se o primjeni Rosove intervencije u najtežim mogućim uvjetima postojanja paranularnog apscesa i teške infekcije čitavog organizma i popuštanja srca - ističe direktor Instituta.

Rosova intervencija, navodi prof. Vukomanović, podrazumjeva da se aortni zalistak, koji ne može uspješno ni da se reparira, ni zamjeni umjetnim, praktično zamjeni zalistkom plućne arterije.

- Kirurg mora plućnu arteriju praktično premjestiti na mjesto aorte, izvaditi aortni zalistak, a lijevu i desnu plućnu arteriju spojiti preko posebnog konduita, s desnom komorom. Konduit je tubularni krvni sud od umjetnog materijala kojim se povezuje desna komora i plućna arterija s odzirom na to da je zalistak plućne arterije sada postao aortni zalistak - naglašava profesor i dodaje:

- Operaciju je izveo dr Ivan Dizdarević sa svojim timom, jako talentiran i perspektivan kardiokirurg, avantgardan u smislu primjene suvremenih pedijatrijskih kardiokirirurških procedura, koje se primenjuju u razvijenom svijetu. Kada je otvoren grudni koš djeteta i kada se izvršila inspekcija i pogledao taj zalistak, videli smo da ništa drugo ne može pomoći djetetu osim te Rosove operacije. Dr Dizdarević se prihvatio tog teškog i rizičnog posla i zajedno s prof. Milom Stajević i ekipom dijete je operirano. Operacija je trajala pet sati, do pet ujutro, a dječak je preveden u odjel kardiokirurške intenzivne njege i njegovo oporavak je bio jako uspješan u kratkom periodu. Odvojen je od respiratora za 36 sati i danas je komunikativan, bez aparata, normalno diše, pita za roditelje. Baš bajkovita situacija, tim prije što svaka takva intervencija nosi ogroman rizik da se pacijent doživi udar - objašnjava prof. Vukomanović.

Asist. dr Staša Krasić je uradila transezofagealni ultrazvuk nakon operacije, koji je pokazao odličan rezultat.

- Zalistak, koji je bio potpuno uništen i zamjenjen zalistkom plućne arterije funkcionira besprijekorno - ističe prof. Vukomanović i dodaje: - Moguće da će biti potrebna reintervencija za pet do 10 godina, jer taj umjetni krvni sud koji povezuje desnu komoru s plućnom aterijom ne raste zajedno s djetetom, tako da će u nekom trenutku biti potrebno ili da se proširi ili zamjeni većim.

Ovaj zahvat je prvi put urađen u Institut od srpskih kardiokirurga, jer je jednu intervenciju ranije uradio inozemni kardiokirurg, ali je u tom slučaju bila elektivna (planirana) intervencija.

- Ali, sada smo prvi put u Srbiji izveli Rosovu operaciju pod ovim teškim uvjetima - najtežom mogućom infekcijom zalistka koja ne samo da je napala listiće, već je prsten za koji su ti listići prikačeni, povezani, tako da je kirurški posao bio dodatno bio otežan, jer infekcija već prodirala u zid aorte. U takvim uvjetima, kirurška tehnika, postavljanje šavova i svega ostalog je neusporedivo teže nego kod elektivne Rosove operacije - zaključuje prof. Vukomanović.

(DEPO PORTAL/dg)